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Category: Novembro Azul

3 de janeiro de 2023 by Blog do Corp 0 Comments

Informações importantes sobre o Novembro Azul

Olá, eu sou Dra. Amanda Laguna Cury (CRM 145433), oncologista na clínica Corp. Vou falar um pouquinho para vocês hoje sobre o Novembro Azul.

Novembro Azul é o mês de conscientização e prevenção do câncer de próstata. O câncer de próstata ele é o segundo mais frequente nos homens seguindo apenas atrás do câncer de pele não melanoma.

Em geral, ele atinge 75% da população masculina acima de 65 anos de idade, ele atinge um homem a cada seis e provavelmente se formos olhar a população acima de 80 anos de 50 a 70% da população terá câncer de próstata.

Quando diagnosticado em fases iniciais a chance de cura chega até 95%, porém para diagnosticar em fases iniciais são necessários exames de rastreamento, que seus exames preventivos.

Os exames preventivos consistem no PSA que é um exame de sangue e no toque retal que é o exame físico realizado pelo urologista. O toque retal é um exame muito importante porque existem casos em que o PSA é normal, ou seja, o PSA é baixo e o tumor é detectado através do toque.

Esses exames de rastreamento são realizados a partir de 50 anos de idade anualmente. No caso do paciente da raça negra ou de ter um histórico familiar muito positivo como possuir: irmão, pai ou avô com histórico de câncer de próstata ou em alguns casos raros de síndrome genéticas o rastreamento deve começar a partir dos 45 anos de idade.

Os fatores de risco para esse tipo de câncer são: idade acima de 50 anos, o histórico familiar positivo, ou seja, um parente de primeiro grau seja pai ou irmão com histórico de câncer de próstata antes dos 60 anos de idade, raça negra, ou seja, pacientes da raça negra tem maior tendência ter esse tipo de câncer geralmente é um tipo de câncer mais agressivo na raça negra, a obesidade, o sedentarismo e a dieta rica em gordura, isso tudo são fatores de risco para o câncer de próstata.

Os sintomas na fase inicial na maioria das vezes estão ausentes, ou seja, o paciente não sente nada. Quando presentes, os sintomas se confundem com crescimento benigno da próstata, que são sintomas de aumento da frequência urinária seja de dia ou de noite e dificuldade para urinar e quando a doença estava avançada pode ocorrer dor óssea, pois o principal sítio de metástase desse câncer são os ossos.

O tratamento desse tipo de câncer vai depender do estágio da doença e da classificação de risco.

No caso da doença localizada, quando o risco for muito baixo, podemos fazer o que a gente chama de vigilância ativa e o que seria isso? A cada seis meses o paciente passa em consultas com seu oncologista, com PSA, com alguns exames de imagem, toque retal e também a biópsia, são casos de pacientes que têm risco muito baixo de evolução desse câncer de próstata.

O caso de risco baixo muitas vezes é indicado ou só cirurgia ou só a radioterapia, no caso do risco intermediário pode ser realizado a cirurgia ou a radioterapia junto com bloqueio hormonal por seis meses e nos pacientes que a gente classifica como alto risco de complicações esse tipo de câncer muitas vezes fazemos a radioterapia com bloqueio hormonal de dois a três anos e também pode se considerar a cirurgia.

No caso da doença metastática, ou seja, quando o tumor saiu da próstata e foi para outro órgão o tratamento consiste basicamente do bloqueio hormonal em alguns casos baseado no volume de doença, nos sintomas do paciente também é realizado a quimioterapia.

Conheça mais sobre o Novembro Azul e mantenha-se informado através dos canais do Corp.

Até a próxima!

23 de novembro de 2020 by Blog do Corp 0 Comments

Câncer de próstata e rastreamento populacional

Olá, sou José Altino, médico oncologista do CORP, Centro de Oncologia de Rio Preto.  

Estamos no mês de novembro, Novembro Azul, mês de prevenção para o câncer de próstata. 

Hoje vamos conversar a respeito do Rastreamento Populacional.  

Rastreamento Populacional é feito através de um exame chamado PSA, que é um antígeno específico prostático. Isso que significa PSA. No entanto, esse tipo de exame não é específico para câncer. Pode estar aumentado em doenças benignas, mais conhecida como a hiperplasia prostática. Portanto é um exame que se correlaciona com a próstata, mas não é específico para o câncer de próstata.   

Nos últimos dez anos, vários trabalhos científicos estão avaliando os benefícios do exame PSA como rotina, como Rastreamento Populacional. Um trabalho extremamente relevante, que a gente chama de meta-análise, que é a junção de vários trabalhos, foi analisado e montado pela Cochrane. Publicado em 2013, envolveu 341342 indivíduos (na faixa etária de 45 a 80 anos) e concluiu que a dosagem do PSA de rotina anualmente não diminuiu a mortalidade por câncer de próstata. Esse estudo, essa meta-análise foi um balde de água fria nos defensores da dosagem do PSA. 

Após este e vários outros trabalhos, em vários países como Austrália e Reino Unido, a decisão de realizar a dosagem do PSA é compartilhada entre o médico e o paciente. Já no Canadá, por exemplo, não existe indicação médica para a dosagem do PSA como exame preventivo. Nos Estados Unidos, várias mudanças transcorreram nesses últimos anos. Desde 2010, 2012, 2013 até 2017, quando criou-se um consenso: em homens com menos de 49 anos não se faz dosagem do PSA; entre 50 a 69 anos, a indicação de dosagem de PSA é compartilhada entre o médio e o paciente, entre fazer e não fazer; em homens com mais de 70 anos, é de acordo com os sintomas durante a consulta. 

E como fica o nosso Brasil? 

A Sociedade Brasileira de Medicina e o Instituto Nacional do Câncer não indicam dosagem de PSA de maneira preventiva. Já a Sociedade de Urologia Brasileira definiu como regra: em indivíduos entre 40 e 50 anos, a decisão é compartilhada; indivíduos com mais de 45 anos que sejam negros e com história familiar positiva devem fazer a dosagem do PSA; homens com mais de 75 anos, se o indivíduo tem nenhuma comorbidade (ou seja tem uma expectativa de vida maior que de 10 anos), a dosagem de PSA deve ser indicada preventivamente.  

Em resumo, no Brasil, a dosagem de PSA deve ser discutida com o urologista e é, preferencialmente, realizada entre 50 e 75 anos. Os extremos, ou seja abaixo de 45 anos, é apenas para negros e indivíduos com história familiar positiva e, quando acima de 75 anos, deve-se avaliar o histórico de doenças desse indivíduo, como hipertensão, infarto, diabetes e outras. 

O exame preventivo para o exame de próstata continua sendo a dosagem do PSA e o toque retal, que são estratégias preventivas. Portanto devemos ficar atentos aos sintomas de prostatismo e discutir, com o nosso médico, a indicação ou não da dosagem do PSA. 

José Altino – CRM 73227

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30 de outubro de 2019 by Blog do Corp 0 Comments

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