Olá, sou José Altino, médico oncologista do CORP, Centro de Oncologia de Rio Preto.  

Estamos no mês de novembro, Novembro Azul, mês de prevenção para o câncer de próstata. 

Hoje vamos conversar a respeito do Rastreamento Populacional.  

Rastreamento Populacional é feito através de um exame chamado PSA, que é um antígeno específico prostático. Isso que significa PSA. No entanto, esse tipo de exame não é específico para câncer. Pode estar aumentado em doenças benignas, mais conhecida como a hiperplasia prostática. Portanto é um exame que se correlaciona com a próstata, mas não é específico para o câncer de próstata.   

Nos últimos dez anos, vários trabalhos científicos estão avaliando os benefícios do exame PSA como rotina, como Rastreamento Populacional. Um trabalho extremamente relevante, que a gente chama de meta-análise, que é a junção de vários trabalhos, foi analisado e montado pela Cochrane. Publicado em 2013, envolveu 341342 indivíduos (na faixa etária de 45 a 80 anos) e concluiu que a dosagem do PSA de rotina anualmente não diminuiu a mortalidade por câncer de próstata. Esse estudo, essa meta-análise foi um balde de água fria nos defensores da dosagem do PSA. 

Após este e vários outros trabalhos, em vários países como Austrália e Reino Unido, a decisão de realizar a dosagem do PSA é compartilhada entre o médico e o paciente. Já no Canadá, por exemplo, não existe indicação médica para a dosagem do PSA como exame preventivo. Nos Estados Unidos, várias mudanças transcorreram nesses últimos anos. Desde 2010, 2012, 2013 até 2017, quando criou-se um consenso: em homens com menos de 49 anos não se faz dosagem do PSA; entre 50 a 69 anos, a indicação de dosagem de PSA é compartilhada entre o médio e o paciente, entre fazer e não fazer; em homens com mais de 70 anos, é de acordo com os sintomas durante a consulta. 

E como fica o nosso Brasil? 

A Sociedade Brasileira de Medicina e o Instituto Nacional do Câncer não indicam dosagem de PSA de maneira preventiva. Já a Sociedade de Urologia Brasileira definiu como regra: em indivíduos entre 40 e 50 anos, a decisão é compartilhada; indivíduos com mais de 45 anos que sejam negros e com história familiar positiva devem fazer a dosagem do PSA; homens com mais de 75 anos, se o indivíduo tem nenhuma comorbidade (ou seja tem uma expectativa de vida maior que de 10 anos), a dosagem de PSA deve ser indicada preventivamente.  

Em resumo, no Brasil, a dosagem de PSA deve ser discutida com o urologista e é, preferencialmente, realizada entre 50 e 75 anos. Os extremos, ou seja abaixo de 45 anos, é apenas para negros e indivíduos com história familiar positiva e, quando acima de 75 anos, deve-se avaliar o histórico de doenças desse indivíduo, como hipertensão, infarto, diabetes e outras. 

O exame preventivo para o exame de próstata continua sendo a dosagem do PSA e o toque retal, que são estratégias preventivas. Portanto devemos ficar atentos aos sintomas de prostatismo e discutir, com o nosso médico, a indicação ou não da dosagem do PSA. 

José Altino – CRM 73227

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Dia 14 de novembro é o dia mundial do diabetes e qual é a relação do diabetes com o câncer? 

Meu nome é Natália Kodama, sou nutricionista do Centro de Oncologia de Rio Preto e vim falar um pouquinho sobre o assunto. 

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, 13 milhões de pessoas no Brasil convivem com o diabetes. Isso é equivalente a, mais ou menos, 7% da população. Por isso, é um dado com o qual nós devemos nos preocupar. Porque uma pessoa com diabetes aumenta o risco do desenvolvimento de cânceres como: fígado, pâncreas, endométrio. E, segundo o Instituto Americano de Pesquisa sobre o Câncer, esse risco pode aumentar até duas vezes. Apesar de não ser consenso, alguns estudos também mostram um risco de desenvolvimento do câncer de colo e de mama. Além de todo o potencial ou risco da associação, também as duas doenças – tanto diabetes como câncer – compartilham fatores de riscos em comum como: a obesidade e a falta de atividade física. A obesidade, ou excesso de gordura corporal, aumenta a resistência à insulina como também desencadeia uma inflamação crônica, dois fatores de risco para o desenvolvimento dessas patologias. 

Uma alimentação com o teor de açúcar além do que deveria ser utilizado pode trazer um aporte energético maior do que a sua necessidade, fazendo com que haja um excesso de gordura corporal. Por isso que a gente sempre enfatiza a importância de fazer a alimentação baseada em frutas, verduras, legumes, cereais integrais e também trabalhar com algumas opções para a gente tentar diminuir o consumo de açúcar, no nosso dia a dia. 

Algumas dicas eu posso deixar para vocês, que fazem com que a gente já comece nessa redução de gordura e açúcar na nossa alimentação. Então, por exemplo, trocar um refrigerante por uma água com gás e frutas, fazer águas aromatizadas com frutas, facilitam também a gente ter uma adesão melhor ao líquido. Tirar o açúcar, por exemplo, do seu chá ou polvilhar um pouquinho de canela no café, pra fazer também com que você não utilize o açúcar no café e, por fim, trabalhar com lanches de castanhas, frutas secas, fazendo assim você deixar, de lado, aqueles lanches com teor de açúcar aumentado. 

Então espero ter contribuído com algumas dicas e informações.

Obrigada. 

Nutricionista Natália Yano Kodama – CRN3 26429

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