Olá, pessoal? Tudo bem?

Eu sou a Dra. Valeska do Carmo, sou oncologista clínica do Centro de Oncologia de Rio Preto.

Desde sexta-feira, está acontecendo um evento chamado ASCO, que é o maior evento de atualização em Oncologia Clínica, um evento americano mundial. Pelo segundo ano consecutivo, estamos fazendo apenas a distância, sem ter nada presencial devido à pandemia. E hoje é o dia que tem as maiores novidades, chamado de Sessão Plenária.

Nessa sessão plenária são apresentados alguns trabalhos com potenciais de mudança de conduta.  Então eu separei alguns para estar comentando com vocês. É claro que, em alguns, vamos ter algumas dificuldades para estar aplicando, por falta de acesso. Para outros, a gente vai precisar ainda de é autorização da Anvisa. E alguns outros são apenas promessas, mas boas promessas, são trabalhos com potenciais positivos mas que precisam ainda de um tempo mais longo para realmente observar o benefício.

Então vou comentar aqui, rapidamente, sobre alguns estudos.

O primeiro é o OLÍMPIA. Esse estudo avaliou o nicho bem pequeno de pacientes, mas são aquelas pacientes de alto risco, alto risco de câncer de mama, her2 negativo, podendo ser receptor hormonal positivo ou triplo negativo, com mutação do brca1 e brca2. Então o que foi avaliado é que essas pacientes, quando têm alguns critérios e tendo realizado quimioterapia pré-operatória ou tendo realizado quimioterapia pós-operatória – mas com alguns critérios: não são todas as pacientes –, e tendo a mutação do brca1 e brca2, elas teriam um benefício do uso de um inibidor de PARP. O que seria esse inibidor de PARP? Quando a gente tem a mutação do brca1 e brca2, a gente tem uma falha. A gente tem um material genético que está sempre sendo multiplicado nas nossas células e, nessas multiplicações, existem algumas falhas. O gene brca1 e brca2 são corretores, vamos falar assim: eles conseguem corrigir algumas alterações no material genético e, quando as pacientes têm essa mutação, elas perdem essa função. Então o material genético fica defeituoso, onde existe uma replicação anormal e a formação de um tumor, o câncer. Então o inibidor de PARP vai provocar a morte dessas células que têm essa alteração do material genético. Então esse medicamento já vem sendo estudado e já está sendo aprovado em algumas situações e, agora, a gente vem com ele no cenário adjuvante para o câncer de mama de alto risco. Então eu achei positivo. É claro que vamos precisar ainda de aprovações, pois é um medicamento oral, mas é algo bem promissor.

Um outro trabalho foi o trabalho JÚPITER-02. Nesse trabalho, foram analisados os pacientes com carcinoma de nasofaringe, que não é tão comum, mas existe, no cenário recorrente ou metastático. A gente utilizava sempre quimioterapia, seis ciclos de quimioterapia, e observava. Na prática clínica, alguns centros e alguns médicos faziam uma quimioterapia de manutenção, mas a gente não sabe até onde essa quimioterapia de manutenção realmente trazia algum benefício. Agora, a gente tem esse trabalho onde a gente ainda tem o dado de sobrevida global ainda imaturo, mas veio com a promessa boa. Pacientes vão estar utilizando quimioterapia associada a uma droga que é o Anti PD-L1, seguido de manutenção com Anti PD-L1, que tem baixa toxicidade. Nesse trabalho foi mostrado que tem 40% de redução de risco de morte específica pelo câncer de nasofaringe. Então é algo promissor, algo que a gente ainda não consegue utilizar na prática clínica, mas eu acredito que em algum momento, em breve, a gente vai ter dados bem positivos aqui, que a gente vai conseguir estar utilizando.

Teve um outro estudo OUTBACK, que é sobre câncer de colo de útero – que foi negativo – para um tratamento pós quimio com radioterapia para você estar utilizando quimioterapia. Infelizmente, foi negativo.

Um outro estudo para câncer de próstata, onde a gente tem limitações aqui na nossa região. O paciente precisa – o nome do estudo é VISION – estar se submetendo ao PET PSMA, aqueles pacientes que apresentam positividade no exame e tendo já realizado uma linha de quimioterapia e uma linha de um bloqueio hormonal dessas novas linhas de bloqueios hormonais, são elegíveis para estar usando uma terapia convencional, que aí ficava a critério de cada médico, junto com lutécio, que é o medicamento em que é utilizado a molécula da Medicina Nuclear. Então um estudo que teve um baixo impacto, um ganho muito pequeno, mas que foi positivo, mas que a gente vai ter dificuldades aqui na nossa região, devido a esse cenário de ausência do PET PSMA e dificuldade para utilização também do lutécio para medicina nuclear.

Um outro estudo foi o KEYNOTE-564 que me deixou muito animada. A gente não tinha nenhum trabalho mostrando o benefício na “adjuvância” (terapia adjuvante) para o carcinoma renal, após operado e, nesse trabalho, mostrou que o uso da imunoterapia, durante um ano, pode trazer benefício para esses pacientes. Uma baixa toxicidade, então eu acredito que isso aqui deva estar caminhando para aprovação pela Anvisa, mas a gente vai precisar esperar essa aprovação para poder estar utilizando. Mas os dados ainda são recentes, ainda é necessário um longo estudo, um longo tempo de avaliação, mas como a gente não tem nada e é algo que traz baixa toxicidade para o paciente, eu acho que é algo a ser pensado. Então hoje as novidades foram essas. Em breve, estaremos publicando, aqui, em novos vídeos com mais novidades do ASCO e qualquer dúvida que tenham podem nos questionar nas redes sociais. Era só isso. Obrigada!

Olá, pessoal? Tudo bem?

Eu sou a Dra. Valeska do Carmo, sou oncologista clínica do Centro de Oncologia de Rio Preto.

Aqueles que estão sempre nos acompanhando sabem que estamos sempre publicando alguns vídeos a respeito de rastreamento, diagnóstico precoce, mudanças de hábitos de vida, tudo para impactar positivamente na qualidade de vida e na menor intensidade do tratamento oncológico.

Mas como, desde sexta-feira, está acontecendo um evento chamado ASCO, que é um congresso americano, o principal congresso de oncologia clínica onde a gente se depara com as principais novidades e, às vezes, condutas que vão mudar o nosso posicionamento com relação ao tratamento, estamos trazendo esses vídeos sobre algumas novidades desse evento.

Hoje, eu trouxe algumas coisas a respeito do Trato Gastrointestinal. Todos sabem que a área de atuação que mais gosto (não é o Trato Gastrointestinal Baixo, não é o colo retal), então o que eu venho trazer para vocês é sobre o Trato Gastrointestinal Alto.

Neste ano, a vedete da vez foi o esôfago. Fazia tempo que a gente não tinha novidades em relação ao tratamento desse órgão e esse ano ficamos muito felizes com os novos resultados. Temos um trabalho onde mostra que o tratamento é com quimioterapia que começa antes da cirurgia, ou seja um tratamento perioperatório, a gente faz alguns ciclos de quimioterapia antes da cirurgia, depois da cirurgia e, depois, mais alguns ciclos pós a cirurgia, versus o tratamento que sempre foi o padrão, durante muitos anos, de quimio com radioterapia. Eles são equivalentes. Então vai depender do quadro clínico do paciente, da escolha do paciente, da escolha do seu médico, mas eles são equivalentes. No entanto, surgiu agora um novo tratamento. A gente sabe que existe a imunoterapia e ela apareceu para o câncer de esôfago. Então a gente traz a imunoterapia no cenário adjuvante, ou seja preventivo, com intenção de cura. Para poder o paciente ser elegível para imunoterapia, ele tem que ter realizado quimio com radioterapia anteriormente.

Então, provavelmente, o tratamento de melhor escolha, nos dias de hoje, vai ser o tratamento com quimio e radioterapia, seguido de cirurgia, seguido então de imunoterapia, na intenção de cura para esses pacientes. Esse tratamento ele teve uma redução de 26% do risco de morte relacionado ao câncer específico. Então foi super positivo e espero que, em breve, a gente consiga está colocando em prática. Também veio um estudo sobre quimioterapia associada à imunoterapia, ou apenas imunoterapia, uma combinação de duas drogas onde a gente vai utilizar no cenário agora metastático, um cenário onde a gente não tem cura, mas que trouxe dados bem empolgantes pra gente. Então, para pacientes muito sintomáticos, que estão na primeira linha de tratamento, que têm uma doença de câncer de esôfago recorrente, tratamento com quimio e imunoterapia. Para aqueles que não são tão sintomáticos, não têm tanto volume de doença, imunoterapia com duas drogas.

Vamos esperar agora as aprovações dos nossos órgãos reguladores, aqui no Brasil, para que a gente possa colocar em prática, o quanto antes, e trazer esses benefícios para os nossos pacientes.

Um abraço!

Qual a diferença da ventilação mecânica e do pulmão artificial? E por que eles são tão importantes para nós?

Eu sou Kelvin Anequini Santos, sou fisioterapeuta do Corp, Centro de Oncologia Rio Preto.

Atualmente, o covid-19 leva a consequências de insuficiência respiratória, infecções, pneumonias e até mesmo doenças crônicas.

Entendemos que a função do pulmão normal é a troca de gases, tirando o CO2 e colocando oxigênio na circulação sanguínea.

O paciente que tem a piora do quadro da insuficiência respiratória pode precisar de entubação. O que ajuda na ventilação mecânica é jogar o ar para pulmão, fazendo com que ele ganhe essa capacidade de fazer essa troca gasosa e diminuir o gasto energético do pulmão.

Se o paciente tiver uma piora do quadro, é colocado a ecmo, que é conhecida como o pulmão artificial. A ecmo vai fazer todo o trabalho do pulmão, fazendo com que, no paciente através de cateteres, saia o sangue, passando pela ecmo, que é essa máquina e, na ecmo, vai fazer essa troca gasosa do CO2 para o oxigênio, oxigenar o sangue e retornar para o paciente. Então a ecmo é o nosso pulmão artificial.

Qual é a diferença?

A ventilação mecânica vai auxiliar o pulmão e a ecmo vai fazer toda a função dele, dando tempo para o paciente ter o pulmão de volta, fazendo com que ele se recupere. Entendemos assim: ele ganha tempo para se recuperar, ganhar mais energia para voltar. É claro que isso leva um tempo.

Ficou interessado no assunto? Comente aqui embaixo e compartilhe.

Um grande abraço!

Olá, sou José Altino, médico oncologista do Corp – Centro de Oncologia de Rio Preto.

Hoje vamos conversar a respeito dos sintomas e sinais dos tumores cerebrais.

Cefaléia ou dor de cabeça, quando recorrente, frequente, persistente e de difícil alívio. Síncope ou desmaio. Náuseas e vômito, ou seja aquele indivíduo que começa a apresentar náuseas e vômitos, sem uma relação digestória importante, sem nenhuma causa relevante. Tudo isso deve ser pensado em tumor cerebral.

Ainda: alteração visual, que pode ser desde uma diplopia, que é uma visão dupla, ou ainda perda da visão em campos visuais. O que é isso? A pessoa não enxerga um objeto que está à sua direita, ou à sua esquerda, ou que tem falhas da visão em determinados campos da sua visualização.

Continuando: o desequilíbrio, alteração motora, seja para caminhar, seja para subir escadas, perdendo parte dos seus movimentos, ou ainda total perda dos movimentos.

Alteração da fala, conhecida como disartria, que a dificuldade em articular, ou seja se expressar com palavras, esquecimento de palavras do uso rotineiro, então sintomas permeando pela dificuldade da verbalização.

Formigamento em parte do corpo, que é chamado de parestesia. Formigamento de parte de um braço, de uma perna ou de uma porção do corpo, deve ser investigado.

E, por fim, a convulsão, a epilepsia, que é quando o indivíduo perde a consciência, cai e apresenta movimentos involuntários, fica se batendo com excesso de saliva, mordedura da língua e sangramento, ou ainda eliminação de urina durante a crise. Então isso é uma convulsão. Essa pode ser uma convulsão total, generalizada ou parcial, quando apenas parte do corpo tem esse abalo muscular.

Para maiores informações, visite o nosso site Clínica Corp.

Olá, sou José Altino, médico oncologista do Corp – Centro de Oncologia de Rio Preto.

Hoje vamos falar sobre tumor cerebral.

Medidas preventivas e exames para o diagnóstico precoce do tumor cerebral, infelizmente, não existem. Nenhuma medida preventiva e nenhum exame de rastreamento.

Os exames para o diagnóstico do tumor cerebral são tomografia computadorizada de crânio ou ressonância nuclear magnética. Para o diagnóstico, além desses exames, é necessário a realização de biópsia para diferenciar os tumores benignos dos tumores malignos.

Entre os tumores benignos, o mais conhecido, o mais frequente é o meningioma.

Já os tumores malignos são tumores que nascem dentro do parênquima cerebral, ou seja a partir de células gliais, e o mais comum é o astrocitoma e o glioblastoma multiforme, e ainda os meduloblastomas, que são muito mais frequentes em crianças.

Para maiores informações, visite o nosso site Clínica Corp.

Olá, sou José Altino, médico oncologista do Corp.

Hoje vamos conversar a respeito dos tumores cerebrais.

Representam de 1.4 a 1.8 % de todos os tumores malignos que ocorrem nos homens.

Acometem crianças, jovens, adultos e idosos. Portanto todas as faixas etárias e essa informação é importante, pois raramente temos tumores que acometem todas as faixas etárias.

E os fatores de risco, as causas do tumor cerebral?

Hereditária, ou seja, famílias com uma predisposição genética a desenvolvimento deste tipo de tumor.

Síndromes familiares como, por exemplo, a neurofibromatose. Essa síndrome – famílias com nódulos e manchas café-com-leite pela pele, conhecida como neurofibromatose –   é um fator de risco para tumor cerebral.

Exposição à irradiação, deficiência imunológica como HIV, ou ainda o uso prolongado de imunossupressor, exposição excessiva à arsênico, chumbo e mercúrio, trabalhadores de fábricas de borracha, agrotóxicos e refinaria – são todos fatores de risco.

Existem mitos em relação aos fatores de risco. Trauma na cabeça não é um fator de risco. Nem várias substâncias químicas, como o petróleo, não são fator de risco. O uso de aspartamo não é um fator de risco.

E o mais questionável que é o uso do aparelho de celular, o uso excessivo. O que é o uso excessivo? É a utilização do aparelho celular por mais de 120 minutos, ao longo do dia. Qual é o fundamento para essa especulação? É que o aparelho de celular emite uma radiofrequência que aquece as células e este aquecimento celular predispõe a mutações celulares e, portanto, o aparecimento de câncer. Um estudo francês, com indivíduos saudáveis, ou seja voluntários, que envolveu 900 indivíduos, começou em 2005 e terminou em 2015. Ao longo de dez anos, esses voluntários informavam se estavam usando o aparelho de celular e por quanto tempo. Vários questionamentos são feitos nesse tipo de estudo, pois os aparelhos de celular vão se modernizando, mudando a tecnologia. Portanto, isso pode provocar diferenças nas avaliações. E ainda como ter a confiabilidade da informação da utilização ou não do aparelho celular em indivíduos voluntários? Portanto, até o presente momento, é especulativo que o uso do aparelho celular é um fator de risco para o câncer.

Para maiores informações, visite o nosso site Clínica Corp.